Perimenopauza a těhotenství: Jaké jsou vaše šance na početí?

Kratší cyklus, horší spánek a únava, která jen tak nemizí. Jsou to důsledky pracovního vytížení, nebo začínající perimenopauza?

Plodnost neklesá ze dne na den, ale postupně, a perimenopauza je obdobím, kdy se tento pokles začíná výrazněji projevovat. Nejde přitom o krátkou epizodu: perimenopauza obvykle trvá několik let a její délka se mezi ženami výrazně liší. Po celou tuto dobu může docházet k ovulaci, a tedy i k početí. 

Co to je perimenopauza?

Perimenopauza je období hormonálních změn, které předchází menopauze a končí poslední menstruací. Menopauzu lze zpětně potvrdit po 12 měsících bez menstruace, pokud za vynecháním nestojí jiná příčina.

S věkem postupně klesá ovariální rezerva, tedy počet folikulů ve vaječnících, z nichž mohou dozrávat vajíčka. Hladina estrogenu začíná více kolísat a menstruační cyklus na tyto změny reaguje. Menstruace může přicházet dříve nebo později, krvácení může být silnější či slabší a některé cykly proběhnou bez ovulace.

Právě nepravidelná ovulace je jedním z důvodů, proč je v perimenopauze obtížnější určit plodné dny. Dokud ale ovulace probíhá, je možné otěhotnět.

 

 

Kdy perimenopauza začíná

Perimenopauza obvykle začíná okolo 40 let, u některých žen se první změny objeví dříve a u jiných později. Samotný věk proto nestačí k přesnému určení, zda už přechod začal.

Dřívější nástup může souviset například s kouřením, některými operacemi vaječníků, onkologickou léčbou nebo rodinnou anamnézou. Pokud se menstruace výrazně mění nebo začne vynechávat před 40. rokem, je vhodné situaci probrat s gynekologem. Jednou z možných příčin může být předčasná ovariální insuficience (POI), při které dochází k poruše funkce vaječníků před 40. rokem.

Premenopauza a perimenopauza nejsou totéž

Premenopauza označuje celé období před menopauzou. Perimenopauza je jeho pozdější část, během které se začínají objevovat hormonální a menstruační změny související s blížící se menopauzou.

Jaké má perimenopauza příznaky?

První příznaky přechodu se často projeví na menstruačním cyklu. Menstruace přestane přicházet v pravidelných intervalech, na které byla žena zvyklá. 

Mezi další příznaky perimenopauzy patří:

  • návaly horka a noční pocení,

  • potíže se spánkem,

  • změny nálady a podrážděnost,

  • únava a pokles energie,

  • vaginální suchost a nepříjemné pocity při sexu,

  • potíže se soustředěním a horší paměť,

  • změny sexuálního apetitu.

Ne všechno ale automaticky souvisí s perimenopauzou. Změny menstruace mohou mít i jiné příčiny, například těhotenství, výrazný stres, změnu hmotnosti nebo některé zdravotní potíže. Pokud se cyklus začne výrazně měnit nebo se objeví neobvyklé krvácení, je proto vhodné probrat situaci s gynekologem.

Perimenopauza a šance na těhotenství

I když plodnost v tomto období postupně klesá, šance na přirozené početí stále existuje. Ovulace totiž může probíhat i v nepravidelných cyklech. S věkem ale klesá počet zbývajících vajíček a zároveň se zhoršuje jejich kvalita, takže pravděpodobnost početí postupně klesá.

Věk má vliv také na genetickou výbavu vajíček. S přibývajícími roky roste riziko chromozomálních odchylek, což zvyšuje pravděpodobnost, že se oplodněné vajíčko neuchytí nebo těhotenství skončí v rané fázi.

Pokud se početí nedaří, může reprodukční medicína nabídnout několik možností podle věku, ovariální rezervy a dalších výsledků vyšetření. Patří mezi ně například léčba poruch ovulace, mimotělní oplodnění (IVF) nebo v některých případech využití darovaných vajíček.

Jak si nechat vyšetřit plodnost

Základním krokem je vyšetření, které poskytne lékaři informace o ovariální rezervě a dalších faktorech ovlivňujících plodnost. 

K používaným metodám patří:

  • Odběr krve na hladinu AMH (antimülleriánský hormon): AMH poskytuje informaci o ovariální rezervě, tedy o množství folikulů ve vaječnících. Samotná hodnota AMH ale neurčuje, zda žena otěhotní, ani přesně nepředpovídá její šanci na přirozené početí.

  • Hormonální vyšetření: Krevní test může zahrnovat například FSH a estradiol. Jejich hodnoty se v průběhu cyklu mění, a proto je lékař hodnotí společně s dalšími údaji a výsledky vyšetření.

  • Ultrazvukové vyšetření: Gynekolog při něm může posoudit počet antrálních folikulů, tedy malých folikulů ve vaječnících, které lze zobrazit ultrazvukem.

Výsledky těchto vyšetření pomohou lékaři posoudit situaci a navrhnout nejvhodnější postup při plánování těhotenství.

Jak podpořit plodnost v perimenopauze

Věk ani přirozený pokles ovariální rezervy zastavit nelze. Zdravý životní styl ale může podpořit celkové zdraví a vytvořit vhodné podmínky pro těhotenství.

Důležitá je pestrá strava s dostatkem zeleniny, ovoce, celozrnných potravin, kvalitních zdrojů bílkovin a nenasycených tuků. Při plánování těhotenství se doporučuje užívat kyselinu listovou. U dalších doplňků stravy záleží na konkrétní situaci a případném nedostatku; jejich užívání samo o sobě plodnost nevrací ani nezastavuje její přirozený pokles.

Roli hraje také tělesná hmotnost, protože výrazná podváha i nadváha mohou ovlivňovat menstruační cyklus a ovulaci. Důležitý je pravidelný pohyb, dostatek spánku a omezení kouření a nadměrné konzumace alkoholu.

Pokud je vám více než 35 let a snažíte se otěhotnět déle než šest měsíců, je vhodné obrátit se na gynekologa nebo specialistu na reprodukční medicínu. Po 40. roce se doporučuje vyšetření neodkládat a konzultovat možnosti otěhotnění s lékařem co nejdříve.

Zdroje: