Jak poznat předčasný porod a jaká jsou jeho rizika?

Od kdy je porod bezpečný

Otázka „od kdy je porod bezpečný“ napadne většinu nastávajících maminek. Za bezpečný se považuje porod po ukončeném 37. týdnu těhotenství, kdy jsou orgány dítěte obvykle dostatečně vyvinuté pro život mimo dělohu.

Pokud k porodu dojde mezi 34. a 37. týdnem, mluvíme o pozdním předčasném porodu. Většina dětí v tomto období už dýchá sama, ale mohou potřebovat dohled a podporu, zejména při termoregulaci a krmení.

Proč je předčasný porod rizikový

Největším problémem je nezralost orgánů dítěte. Předčasně narozené děti mohou mít potíže s dýcháním kvůli nevyvinutým plicím, nezralý mozek je citlivější k poškození a trávicí trakt nemusí být připraven na příjem potravy. Slabší imunita zvyšuje riziko infekcí. Čím dříve se porod odehraje, tím intenzivnější péči dítě potřebuje.

Stupně zralosti dítěte

Zralost dítěte se posuzuje podle dosaženého týdne těhotenství:

• Extrémní nezralost – méně než 28. týden těhotenství. Orgány nejsou schopné samostatné funkce, dítě potřebuje intenzivní péči.
   

• Těžká nezralost – 28.–30. týden. Riziko komplikací je stále vysoké.
   

• Střední nezralost – 31.–33. týden. Mnoho dětí zvládá dýchat samo, přesto vyžadují pečlivý dohled.
   

• Lehká nezralost – 34.–36. týden. Většina základních funkcí je zvládnutelná, ale může být problém s udržením teploty nebo s krmením.

Proč dochází k předčasným porodům

Příčin může být více a někdy zůstávají nejasné. Přibližně polovina předčasných porodů souvisí s infekcemi – nejčastěji s neléčenými infekcemi močových cest, pohlavně přenosnými chorobami nebo záněty, které z pochvy proniknou do dělohy a plodové vody. Zánět spouští tvorbu látek (prostaglandinů), které mohou vyvolat děložní stahy.

Dalšími možnými příčinami jsou:

• narušená funkce placenty,

• vrozené vady dělohy nebo děložního hrdla,

• onemocnění matky (např. vysoký krevní tlak, těhotenská cukrovka),

• užívání škodlivých látek v těhotenství,

• vyšší věk matky (nad 35 let) nebo naopak velmi nízký (pod 18 let).

Předzvěst porodu, nebo už začátek?

Ke konci těhotenství se mohou objevit tzv. předzvěsti porodu – nepravidelné stahy, známé jako poslíčci. Ty jsou nepředvídatelné, nestupňují se a často ustoupí po odpočinku nebo změně polohy.

Naopak příznaky předčasného porodu se projevují pravidelnými stahy, které postupně sílí a neustupují. Může je doprovázet trvalý tlak v pánvi, bolest zad, únik plodové vody nebo krvácení. Pokud se tyto projevy objeví, je nutné ihned kontaktovat lékaře.

Možnosti léčby a oddálení předčasného porodu

Cílem lékařů je získat co nejvíc času, aby se dítě mohlo co nejlépe připravit na život mimo dělohu, a současně zajistit, že je vše bezpečné pro něj i pro maminku.

• Klidový režim a hospitalizace – pobyt v nemocnici umožňuje nepřetržité sledování matky i plodu a okamžitou reakci na případné změny stavu.
   

• Léky tlumící děložní činnost (tokolytika) – podávají se většinou před 34. týdnem, pokud není přítomna infekce. Jejich účelem je krátkodobě zpomalit stahy, například aby byl čas dokončit podání kortikosteroidů nebo zajistit převoz do specializovaného centra.
   

• Kortikosteroidy – mezi 24+0 a 33+6 týdny (výjimečně do 34+6) pomáhají urychlit vývoj plic a snižují riziko závažných dechových komplikací.
   

• Magnézium sulfát – při riziku porodu před 32. týdnem může chránit nervový systém dítěte a snížit riziko poškození mozku, např. dětské mozkové obrny.
   

• Antibiotika – nasazují se při prokázané infekci nebo předčasném odtoku plodové vody, včetně prevence přenosu streptokoka skupiny B.
   

• Cerkláž děložního hrdla – chirurgické zpevnění čípku u vybraných žen s jeho nedostatečností, provádí se obvykle ve 2. trimestru po pečlivém zvážení.

Jak vyvolat porod před termínem – a proč s tím raději nespěchat

Ke konci těhotenství může být nepohodlí velké a touha zjistit, jak vyvolat porod před termínem, je pochopitelná. Lékaři ale upozorňují, že bez zdravotní indikace je lepší nechat porod začít přirozeně. I několik dnů může hrát roli v dozrávání orgánů dítěte.

Existují ale situace, kdy je pro matku nebo dítě bezpečnější porod vyvolat dříve – například při vážném onemocnění matky, odtoku plodové vody bez nástupu porodu, nebo při ohrožení vývoje dítěte.

Snížení rizik

Prevencí jsou pravidelné těhotenské prohlídky, při nichž lze odhalit faktory zvyšující riziko – například vysoký krevní tlak, infekce nebo problémy s děložním hrdlem. Velký vliv má i životní styl: dostatek odpočinku, pestrá strava, vyhýbání se kouření a alkoholu a pečlivé sledování chronických onemocnění. V některých případech může lékař doporučit omezení fyzické zátěže nebo pracovní neschopnost.

Předčasný porod je náročná situace, ale díky moderní péči mají dnes i velmi brzy narozené děti šanci na kvalitní život. Naslouchejte svému tělu, neodkládejte kontakt s lékařem a nebojte se být opatrná – i zdánlivě malý signál může být klíčový.

Zdroje:

• WHO. Preterm birth – Fact sheet. Dostupné z: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth

• CDC. Preterm Birth | Maternal Infant Health. Dostupné z: https://www.cdc.gov/maternal-infant-health/preterm-birth/index.html

NHS. Premature labour and birth – signs a co dělat. Dostupné z: https://www.nhs.uk/pregnancy/labour-and-birth/signs-of-labour/premature-labour-and-birth/