Hypotyreóza a hyperfunkce štítné žlázy: jak ovlivňují těhotenství?

Během těhotenství se v těle ženy odehrává řada změn a jednou z nich je i vyšší zátěž pro štítnou žlázu. Přestože jde o malý orgán, jeho význam je obrovský. Hormony štítné žlázy ovlivňují nejen správné fungování organismu ženy, ale také vývoj dítěte, které je na nich v prvních týdnech těhotenství zcela závislé.

Jak spolu souvisejí štítná žláza a těhotenství, co znamená hypotyreóza nebo hyperfunkce štítné žlázy a proč je důležité jejich včasné odhalení?

Proč je štítná žláza v těhotenství tak důležitá

Štítná žláza produkuje hormony tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3), které ovlivňují fungování celého organismu. Podílejí se na řízení metabolismu, srdeční činnosti, tělesné teploty i hospodaření s energií. Jejich správná hladina je ale důležitá také pro zdravý vývoj dítěte.

V těhotenství proto štítná žláza pracuje intenzivněji než obvykle. V prvním trimestru ji přirozeně stimuluje těhotenský hormon hCG a zároveň zajišťuje hormony i pro vyvíjející se dítě. Jeho vlastní štítná žláza totiž začíná fungovat až ve druhém trimestru.

Pokud štítná žláza nefunguje správně, může produkovat příliš málo hormonů, nebo naopak příliš mnoho. V obou případech je důležité poruchu odhalit co nejdříve, protože neléčené onemocnění může ovlivnit průběh těhotenství i správný vývoj dítěte.

 

 

Hypofunkce štítné žlázy: co je hypotyreóza a jak se projevuje

Hypofunkce štítné žlázy, označovaná také jako hypotyreóza, znamená, že štítná žláza produkuje méně hormonů, než organismus potřebuje. Nejčastější příčinou je Hashimotova tyreoiditida – autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá vlastní tkáň štítné žlázy.

Hypotyreóza se často odhalí až při krevním vyšetření, protože její příznaky snadno připomínají běžné změny, které těhotenství přináší. Mezi ně patří únava, zimomřivost, zácpa, suchá pokožka, větší nárůst hmotnosti nebo zpomalené myšlení.

Neléčená hypofunkce štítné žlázy může zvyšovat riziko potratu, předčasného porodu, těhotenské hypertenze nebo nepříznivě ovlivnit vývoj nervové soustavy dítěte.

Léčba spočívá v podávání levotyroxinu, tedy syntetické náhrady hormonu tyroxinu. Užívá se ráno nalačno a s dostatečným časovým odstupem od jídla i některých dalších léků nebo doplňků stravy. Pokud se žena s hypotyreózou léčila už před otěhotněním, bývá po potvrzení těhotenství často potřeba dávku upravit. Potřeba hormonů štítné žlázy se totiž v tomto období přirozeně zvyšuje.

Když pracuje na plné obrátky: hyperfunkce štítné žlázy

Opačnou poruchou je hyperfunkce štítné žlázy, při které štítná žláza produkuje více hormonů, než organismus potřebuje.

Mezi typické příznaky patří zrychlený tep, třes rukou, nadměrné pocení, hubnutí navzdory dobré chuti k jídlu, nervozita nebo poruchy spánku.

Nejčastější příčinou hyperfunkce štítné žlázy v těhotenství je Gravesova-Basedowova choroba – autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém stimuluje štítnou žlázu k nadměrné tvorbě hormonů.

Je ale důležité odlišit ji od přechodného zvýšení hladiny hormonů v prvním trimestru, které souvisí s vysokou hladinou hormonu hCG. Tento stav se objevuje především u žen s výraznými těhotenskými nevolnostmi a ve většině případů odezní sám, bez nutnosti léčby.

Pokud se ale potvrdí skutečná hyperfunkce štítné žlázy, je léčba nezbytná. Jejím cílem je udržet hladiny hormonů v bezpečném rozmezí pro ženu i dítě a snížit riziko komplikací, mezi které patří například předčasný porod nebo nízká porodní hmotnost dítěte. O vhodném postupu vždy rozhoduje endokrinolog podle laboratorních výsledků i celkového zdravotního stavu ženy.

Štítná žláza a těhotenství: jak probíhá vyšetření

Funkce štítné žlázy se zjišťuje z běžného odběru krve. Základem je stanovení hormonu TSH, který napoví, zda štítná žláza pracuje správně. Pokud je potřeba, doplní se také vyšetření dalších hormonů štítné žlázy nebo protilátek, které mohou upozornit na autoimunitní onemocnění.

Hodnoty TSH se během těhotenství liší od hodnot běžné populace a mění se také v jednotlivých trimestrech. Výsledky je proto vždy potřeba hodnotit s ohledem na délku těhotenství.

V České republice je screening poruch štítné žlázy součástí péče v časném těhotenství. Pomáhá včas odhalit ženy, které mohou potřebovat další vyšetření nebo léčbu.

Pečlivější sledování se doporučuje zejména ženám, které:

  • se již dříve léčily s onemocněním štítné žlázy,

  • mají jiné autoimunitní onemocnění,

  • mají diabetes 1. typu,

  • mají onemocnění štítné žlázy v rodině.

Pokud žena těhotenství teprve plánuje a léčí se s hypotyreózou nebo hyperfunkcí štítné žlázy, je vhodné zkontrolovat funkci štítné žlázy ještě před početím. Správně nastavená léčba pomáhá snížit riziko komplikací v nejranější fázi vývoje dítěte.

Sledování a léčba v průběhu těhotenství

Péče o ženy s poruchou funkce štítné žlázy je vždy individuální. Endokrinolog podle výsledků pravidelně kontroluje hladiny hormonů a podle potřeby upravuje léčbu.

U žen s hypotyreózou se laboratorní kontroly obvykle provádějí přibližně každé čtyři týdny během první poloviny těhotenství. U hyperfunkce štítné žlázy může být sledování podle zdravotního stavu ženy častější.

Důležitou součástí péče je také dostatečný příjem jódu. Jeho potřeba se během těhotenství zvyšuje, protože je nezbytný pro tvorbu hormonů štítné žlázy. O vhodném množství je dobré poradit se s gynekologem nebo endokrinologem, protože jód bývá součástí některých doplňků stravy určených pro těhotné ženy.

Onemocnění štítné žlázy může znít znepokojivě, ve většině případů ale není důvod k obavám. Pokud se porucha odhalí včas a léčba je správně nastavená, může těhotenství probíhat bez závažnějších komplikací. Právě proto se vyplatí doporučená vyšetření nepodceňovat – ať už těhotenství teprve plánujete, nebo už jste těhotná.

Zdroje: