Nemoci, které mohou způsobit neplodnost

Schopnost přirozeného početí úzce souvisí s celkovým zdravotním stavem. Reprodukční systém totiž velmi citlivě reaguje na hormonální změny, infekce i chronická onemocnění. Některé nemoci mohou narušit ovulaci, jiné způsobují záněty nebo ovlivňují kvalitu spermií. Řada těchto potíží přitom probíhá dlouhou dobu bez výrazných příznaků a páry se o nich dozví až ve chvíli, kdy se nedaří otěhotnět. Dobrou zprávou je, že velkou část těchto zdravotních problémů dnes dokáže medicína diagnostikovat a léčit.

Neplodnost u žen a její nejčastější příčiny

Téma neplodnosti u žen zahrnuje celou řadu zdravotních stavů, které mohou ovlivnit fungování reprodukčního systému. Aby mohlo dojít k početí, musí správně probíhat několik procesů zároveň – dozrávání vajíčka ve vaječníku, jeho uvolnění během ovulace, průchodnost vejcovodů i připravenost děložní sliznice přijmout embryo.

 

 

Pokud některý z těchto kroků naruší onemocnění, může se schopnost otěhotnět výrazně snížit. Příčinou bývají hormonální poruchy, infekční onemocnění nebo některé gynekologické nemoci, které zasahují reprodukční orgány.

Amenorea jako signál hormonální nerovnováhy

Jedním z viditelných signálů, že hormonální systém v těle nefunguje správně, je amenorea. Jde o stav, kdy se menstruace vůbec neobjevuje.

Rozlišují se dva základní typy:

  • primární amenorea – menstruace se nikdy neobjeví

  • sekundární amenorea – menstruace po období pravidelného cyklu vymizí

Za vymizením menstruace může stát několik různých příčin. V některých případech organismus nevytváří dostatek hormonů potřebných pro správný průběh menstruačního cyklu. Jindy se cyklus zastaví v důsledku výrazného stresu, rychlého úbytku hmotnosti nebo při některých onemocněních štítné žlázy.

Z hlediska plodnosti je problém především v tom, že při dlouhodobé absenci menstruace obvykle nedochází k ovulaci. Pokud se vajíčko neuvolní z vaječníku, nemůže dojít k oplodnění.

Léčba amenorey se odvíjí od její příčiny. Pokud za vymizením menstruace stojí nízká hmotnost nebo stres, často pomůže úprava životního stylu a psychická stabilizace. V případě hormonální nerovnováhy se využívá cílená hormonální substituce, která pomáhá tělu obnovit cyklus a podpořit správnou funkci vaječníků. 

Anovulace: když nedochází k uvolnění vajíčka

S amenoreou úzce souvisí také anovulace, tedy stav, kdy se vajíčko z vaječníku vůbec neuvolní. Bez ovulace přitom nemůže dojít k oplodnění.

Tento problém může dlouhou dobu zůstat bez povšimnutí, protože cyklus může na první pohled působit zcela pravidelně. Někdy se projeví až při dlouhodobých potížích s otěhotněním.

Mezi časté příčiny anovulace patří například:

  • hormonální nerovnováha

  • syndrom polycystických vaječníků (PCOS)

  • poruchy štítné žlázy

Ovulaci mohou v některých případech ovlivnit také výrazné výkyvy tělesné hmotnosti, dlouhodobý stres nebo jiné zdravotní potíže. Dobrou zprávou je, že u mnoha žen lze ovulaci pomocí vhodné léčby znovu obnovit. Léčba se obvykle zaměřuje na úpravu hormonální rovnováhy nebo stimulaci vaječníků, aby mohlo vajíčko opět dozrávat a uvolňovat se během cyklu.

Neléčená chlamydie: infekce, která může poškodit vejcovody

Mezi zdravotní problémy, které mohou narušit přirozené početí, patří také různé infekce. Typickým příkladem je neléčená chlamydie, která často probíhá bez výrazných příznaků, a proto může v těle přetrvávat dlouhou dobu.

Neléčená chlamydie může vést například k:

  • zánětu vejcovodů

  • vzniku srůstů v oblasti pánve

  • neprůchodnosti vejcovodů

Pokud neléčená chlamydie poškodí vejcovody nebo okolní tkáně, spermie se nemusí setkat s vajíčkem nebo oplodněné vajíčko nedokáže doputovat do dělohy. Infekce navíc může vyvolat i rozsáhlejší srůsty v malé pánvi, které narušují přirozenou funkci reprodukčních orgánů. V takových situacích je pak někdy nutné využít metody asistované reprodukce, které tyto mechanické překážky dokážou obejít.

Gravesova choroba a její vliv na menstruační cyklus

Na fungování reprodukčního systému mají velký vliv také hormony štítné žlázy. Gravesova choroba je autoimunitní onemocnění, při kterém štítná žláza produkuje nadměrné množství těchto hormonů.

Jejich nadbytek může narušit jemně nastavenou souhru hormonů, které řídí menstruační cyklus. Výsledkem bývá nepravidelná menstruace, její vynechávání nebo potíže s ovulací.

Dobrou zprávou je, že při správně nastavené léčbě lze funkci štítné žlázy stabilizovat. Jakmile se hladiny hormonů vrátí do normy, menstruační cyklus se často upraví a šance na otěhotnění se může znovu zvýšit.

Endometrióza: když se děložní sliznice objevuje mimo dělohu

Jedním ze zdravotních problémů, který může výrazně ovlivnit plodnost, je endometrióza. Jde o stav, kdy se tkáň podobná děložní sliznici objevuje i mimo dělohu – například na vaječnících, vejcovodech nebo v oblasti malé pánve.

Tato ložiska reagují na hormonální změny během menstruačního cyklu. Postupně tak mohou vyvolat chronický zánět, vznik srůstů a narušení přirozené funkce reprodukčních orgánů. Endometrióza může ovlivnit činnost vaječníků nebo zhoršit průchodnost vejcovodů.

U některých žen se projevuje silnou menstruační bolestí nebo bolestí v oblasti pánve. U jiných je prvním výraznějším signálem až problém s otěhotněním.

Endometriózu dnes sice nelze zcela vyléčit, ale její projevy je možné účinně zmírnit. Léčba se obvykle zaměřuje na hormonální terapii, která potlačuje růst endometriálních ložisek, nebo na chirurgické odstranění ložisek a srůstů. Pokud ani poté nedojde k přirozenému početí, mohou párům pomoci metody asistované reprodukce.

Gynekologické nemoci ovlivňující plodnost

Kromě endometriózy existuje také řada dalších gynekologických nemocí, které mohou plodnost výrazně ovlivnit. 

Patří mezi ně například:

  • syndrom polycystických vaječníků (PCOS) – hormonální porucha spojená s nepravidelným menstruačním cyklem a anovulací

  • myomy dělohy – nezhoubné útvary ve svalovině dělohy, které mohou měnit tvar děložní dutiny

  • polypy děložní sliznice, jež někdy brání správnému uhnízdění embrya

  • chronické záněty malé pánve, které mohou poškodit vejcovody a okolní tkáně

Tyto diagnózy mohou ovlivnit ovulaci, průchodnost vejcovodů i schopnost embrya uhnízdit se v děloze. Včasná diagnostika a léčba proto hrají důležitou roli při hledání příčin neplodnosti.

Sedmá nemoc v těhotenství a infekční rizika

Při plánování rodiny se někdy zmiňuje také sedmá nemoc v těhotenství, kterou způsobuje virus parvovirus B19.

Sedmá nemoc sice neovlivňuje schopnost otěhotnět, ale může představovat riziko během samotného těhotenství. Pokud se žena nakazí v jeho průběhu, může virus ve vzácných případech ovlivnit vývoj plodu.

Většina dospělých má proti viru vytvořené protilátky už z dětství. Přesto je při plánování těhotenství vhodné věnovat infekčním onemocněním zvýšenou pozornost.

Neplodnost u mužů a její nejčastější příčiny

O problému neplodnost u mužů se někdy mluví méně často, přesto se mužský faktor podílí přibližně na polovině případů, kdy se páru nedaří počít dítě.

Mužská plodnost závisí především na kvalitě spermií – tedy jejich počtu, pohyblivosti a tvaru. Tyto parametry může ovlivnit řada zdravotních problémů.

Zánět nadvarlete (epididymitida)

Jedním z onemocnění, které může ovlivnit plodnost, je zánět nadvarlete. Nadvarle je část mužského reprodukčního systému, kde spermie dozrávají a připravují se na transport do ejakulátu. Pokud se v této oblasti objeví zánět, může tento proces narušit.

Zánět nadvarlete se může projevovat například:

  • bolestivým otokem šourku

  • zhoršením kvality spermií
    poruchou transportu spermií

Pokud zánět přetrvává delší dobu nebo není včas léčen, může negativně ovlivnit tvorbu i pohyblivost spermií, a tím snížit šanci na přirozené početí. Léčba obvykle zahrnuje antibiotika, pokud je příčinou bakteriální infekce, a také klidový režim či protizánětlivé léky. Při včasné léčbě se většina mužů zotaví bez dlouhodobých následků.

Varikokéla: rozšířené žíly v šourku

Dalším relativně častým problémem je varikokéla, tedy rozšíření žil v oblasti šourku, které může zvyšovat teplotu varlat. Pro správnou tvorbu spermií je přitom důležité, aby byla teplota varlat o něco nižší než teplota zbytku těla.

Varikokéla může ovlivnit například:

  • počet spermií

  • jejich pohyblivost
    kvalitu genetické informace ve spermiích

U některých mužů se varikokéla neprojevuje výraznými obtížemi a odhalí se až při vyšetření plodnosti. V případech, kdy významně ovlivňuje kvalitu spermií, může chirurgické řešení průtok krve v této oblasti upravit a kvalitu spermií zlepšit.

Další onemocnění, která mohou ovlivnit plodnost mužů

Plodnost mohou ovlivnit také další zdravotní problémy mužského reprodukčního systému. Některé z nich zasahují přímo do tvorby spermií, jiné mohou narušit prostředí, ve kterém spermie dozrávají a pohybují se.

Patří mezi ně například:

  • zánět varlat (orchitida), který může poškodit tkáň varlat a tím ovlivnit tvorbu spermií

  • zánět prostaty (prostatitida), jenž může zhoršit kvalitu ejakulátu
    hormonální poruchy, které narušují proces tvorby spermií

Stejně jako u žen platí, že včasná diagnostika a léčba těchto problémů může výrazně zlepšit šanci na úspěšné početí.

Když nemoc ovlivní plodnost

Odhalení zdravotní příčiny neplodnosti bývá prvním krokem k nalezení účinného řešení. Moderní medicína dnes nabízí široké možnosti diagnostiky i léčby – od hormonální terapie přes chirurgické zákroky až po metody asistované reprodukce.

Mnoho nemocí, které mohou plodnost ovlivnit, je při včasném odhalení dobře léčitelné. Právě proto mají význam pravidelné preventivní prohlídky a včasné vyšetření, pokud se páru nedaří otěhotnět. V řadě případů totiž existuje řešení, které může cestu k rodičovství znovu otevřít.

Zdroje: