Infekce v těhotenství: Před čím se mít na pozoru

Kvasinky v těhotenství: nejčastější problém

Kvasinky v těhotenství postihnou až tři čtvrtiny žen. Nejčastějším původcem je kvasinka Candida albicans. Za běžných okolností je součástí poševní mikroflóry, ale snadno se přemnoží.

Hlavním důvodem jsou těhotenské hormony. Estrogen zvyšuje prokrvení a ztlušťuje poševní sliznici, což je důležité pro ochranu před závažnějšími infekcemi. Zároveň se ale mění pH a stoupá množství glykogenu – látky, kterou kvasinky využívají jako zdroj energie. Přirozeně utlumená imunita, která chrání plod, pak dává kvasinkám další příležitost.

Riziko je vyšší také u žen s diabetem, při užívání antibiotik nebo při opakovaných infekcích před těhotenstvím.

 

 

Jak poznat kvasinkovou infekci

Mezi typické příznaky patří:

Obtíže mohou být mírné, nebo naopak tak výrazné, že ovlivňují běžný denní režim.

Ohrožují kvasinky těhotenství?

Ve většině případů kvasinková infekce plod přímo neohrožuje. Zánět bývá lokalizovaný v pochvě a nedostane se do dělohy. Přesto se nevyplatí ji nechat bez léčby. Opakované nebo neléčené infekce mohou zvyšovat riziko předčasného porodu nebo odtoku plodové vody.

Největší riziko nastává při porodu. Pokud není infekce pod kontrolou, může se přenést na dítě. Výsledkem bývají afty v ústech nebo kožní kandidóza v oblasti plen. Ačkoliv se nejedná o závažné komplikace, mohou miminku způsobit diskomfort a komplikovat kojení.

Jak se kvasinková infekce v těhotenství léčí

Pokud se objeví příznaky, je vhodné objednat se na gynekologickou kontrolu. Není dobré se léčit naslepo, protože podobné příznaky mohou mít i jiné infekce.

Léčba většinou zahrnuje lokální antimykotika – čípky nebo krémy s látkami, které jsou považovány za bezpečné i v těhotenství. Nejčastěji se používá clotrimazol nebo nystatin. Léčbu nastaví lékař podle situace, obvykle trvá 3 až 7 dní.

Bakteriální vaginóza: nenápadná, ale riziková

Bakteriální vaginóza je častá infekce, která většinou nezpůsobuje svědění ani zarudnutí. Žena si jí často všimne až ve chvíli, kdy zaznamená změnu výtoku. Typický je šedobílý výtok s nepříjemným zápachem, který bývá popisován jako zápach po rybině. Zápach se někdy zhoršuje po pohlavním styku nebo při menstruaci.

Co se děje při bakteriální vaginóze?

Za běžných okolností chrání poševní prostředí laktobacily, které udržují přirozeně kyselé pH a brání přemnožení jiných bakterií. Když jich ubude – třeba po užívání antibiotik, při změně hygienických návyků nebo kvůli hormonálním změnám – mohou se přemnožit anaerobní bakterie.

Jaké hrozí komplikace?

V těhotenství může bakteriální vaginóza zvýšit riziko předčasného porodu, potratu nebo zánětu plodového obalu. Proto je důležité ji nepodceňovat a léčit.

Jak probíhá léčba?

Lékař většinou doporučí antibiotika – buď ve formě tablet, nebo lokálně jako čípky či vaginální gel. Léčba trvá většinou 5 až 7 dní. Po ní je vhodné podpořit obnovu mikroflóry třeba pomocí vaginálních probiotik.

Trichomoniáza: pohlavně přenosná infekce

Trichomoniáza je pohlavně přenosná infekce, která může probíhat bez příznaků. Často se ale objeví žlutý až zelený pěnivý výtok, nepříjemný zápach, svědění nebo pálení.

V těhotenství je důležité ji rozpoznat a léčit včas. Pokud by infekce zůstala neléčená, může zvýšit riziko předčasného porodu nebo nízké porodní váhy dítěte.

Diagnózu stanoví lékař na základě mikroskopického vyšetření nebo kultivace. Léčba je volena tak, aby byla bezpečná i v těhotenství. Vždy je potřeba léčit také partnera, jinak hrozí opakovaná infekce.

Aerobní vaginitida: zánět, který může ovlivnit těhotenství

Aerobní vaginitida vzniká, když se v pochvě přemnoží aerobní bakterie, například Escherichia coli nebo Staphylococcus aureus. Může připomínat bakteriální vaginózu, ale bývá spojená s větším zánětem.

Typickým příznakem je žlutozelený výtok, bolest a zarudnutí pochvy.

V těhotenství může aerobní vaginitida vést k zánětu plodového obalu nebo k předčasnému porodu. Léčba závisí na konkrétním původci infekce, proto je vždy nutné odborné vyšetření.

Streptokok skupiny B: nebezpečí pro novorozence

Streptokok skupiny B (GBS) je bakterie, která běžně žije ve střevě i v pochvě a většinou nezpůsobuje žádné obtíže. V těhotenství se ale sleduje, protože při porodu může dojít k přenosu na novorozence. To by mohlo vést k závažné infekci, například k zánětu plic nebo k sepsi.

Proto se mezi 36. a 37. týdnem těhotenství provádí preventivní vyšetření pomocí stěru z pochvy a konečníku. Pokud je výsledek pozitivní, podávají se při porodu antibiotika. Optimální je začít léčbu alespoň čtyři hodiny před porodem. To výrazně snižuje riziko přenosu bakterie na dítě.

Prevence infekcí a mykózy v těhotenství

Správná péče o intimní oblast pomáhá riziko infekcí snížit. Základem je šetrná hygiena – jemné mycí přípravky bez parfemace a žádné poševní výplachy, které mohou narušit přirozenou rovnováhu mikroflóry.

Pomůže také nosit prodyšné bavlněné prádlo a vyhýbat se zbytečnému používání parfémovaných vložek nebo slipových vložek, které mohou udržovat vlhkost.

Na složení mikroflóry má vliv i strava. Omezení jednoduchých cukrů může pomoci zabránit přemnožení kvasinek. Naopak pravidelná konzumace přirozených probiotik – například jogurtu, kefíru nebo kysaného zelí – podporuje zdravé prostředí v těle včetně intimních oblastí.

V některých případech může lékař doporučit i vaginální probiotika ve formě čípků nebo kapslí.

Kdy vyhledat lékaře

Pokud si všimnete změny výtoku – třeba jiné barvy, nezvyklé konzistence nebo zápachu – je dobré objednat se na gynekologickou kontrolu. Stejně tak pokud se objeví svědění, pálení nebo nepříjemný tlak v podbřišku.

Některé příznaky znamenají, že je potřeba vyšetření neodkládat. Patří sem horečka, bolest v podbřišku nebo krvácení.

Infekce v těhotenství nejsou nic neobvyklého a většina z nich se dá dobře zvládnout. Důležité je je nepodceňovat a včas je řešit – kvůli vlastnímu pohodlí i kvůli bezpečnému průběhu těhotenství a porodu.

Zdroje:

Group B Strep and Pregnancy. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Dostupné z: https://www.acog.org/womens-health/faqs/group-b-strep-and-pregnancy