Sekundární neplodnost: Proč se nedaří počít druhé dítě?

První těhotenství proběhlo bez komplikací, ale to druhé nepřichází. Zjistěte, jaké jsou nejčastější příčiny sekundární neplodnosti a kdy je správný čas obrátit se na odborníky.

Pro páry, které již jedno dítě mají, bývá velkým překvapením, když se dalšího potomka nedaří počít. Tento stav, známý jako sekundární neplodnost, přitom není nijak vzácný a potýká se s ním přibližně každý desátý pár.

 

 

Jak poznat neplodnost u ženy? Věk, hormony i následky porodu

Signály, jak poznat neplodnost u ženy po prvním dítěti, se často skrývají ve změnách, které nastaly od porodu, nebo ve vlivu přirozeného stárnutí organismu.

Věk a klesající ovariální rezerva

Toto je nejčastější a neúprosný faktor. Po 35. roce věku se kvalita i množství dostupných vajíček přirozeně snižuje. I když žena otěhotněla snadno ve třiceti, v osmatřiceti může být situace zcela odlišná.

Hormonální nerovnováha

Těhotenství a porod jsou pro tělo velkou zátěží, která může odstartovat dosud skryté problémy. Často se objevují poruchy funkce štítné žlázy nebo se plně rozvine syndrom polycystických ovarií (PCOS), který způsobuje nepravidelnou či chybějící ovulaci.

Strukturální změny v děloze a vejcovodech

Komplikace během předchozího porodu mohou zanechat následky. Císařský řez, manuální odstranění placenty nebo zánět dělohy po porodu mohou vést ke vzniku nitroděložních srůstů (Ashermanův syndrom), které brání uhnízdění embrya. Záněty v pánevní oblasti zase mohou způsobit neprůchodnost vejcovodů.

Progrese onemocnění

Některé stavy, jako je endometrióza (výskyt děložní sliznice mimo dělohu) nebo děložní myomy, se mohou v průběhu let zhoršovat a začít ovlivňovat plodnost až s odstupem času.

Životní styl

Péče o první dítě často znamená více stresu, méně spánku a výkyvy hmotnosti. Všechny tyto faktory mají přímý dopad na hormonální rovnováhu a pravidelnost menstruačního cyklu.

Jak poznat neplodnost u muže? Spermiogram se může měnit

Pátrání po tom, jak poznat neplodnost u muže, i když už je rodičem, začíná pochopením, že i mužská plodnost se v čase mění. To, že se muž v minulosti stal otcem, nezaručuje trvale dobrou kvalitu spermií. Základním vyšetřením je spermiogram, který hodnotí několik parametrů a může odhalit zhoršení oproti minulosti.

Nejčastější příčinou poklesu mužské plodnosti je varikokéla, tedy rozšíření žil v šourku. Tento stav vede k přehřívání varlat a zvyšuje oxidační stres, což poškozuje DNA spermií, snižuje jejich počet i pohyblivost. Varikokéla se může objevit nebo zhoršit v jakémkoliv věku. 

Významný vliv mají také faktory životního stylu – kouření, nadměrná konzumace alkoholu, obezita a stres prokazatelně zhoršují výsledky spermiogramu.

Kdy mít druhé dítě a kdy je čas vyhledat pomoc?

Při zvažování, kdy mít druhé dítě, je kromě osobních preferencí dobré zohlednit i lékařská doporučení. Po vaginálním porodu se doporučuje počkat alespoň 18 měsíců, po císařském řezu minimálně 24 měsíců, aby se tělo, a zejména děloha, stihlo plně zregenerovat.

Odbornou pomoc s otěhotněním byste měli vyhledat v těchto časových horizontech:

Diagnostika a možnosti moderní medicíny

Prvním krokem lékaře je vždy podrobná anamnéza a naplánování komplexní diagnostiky pro oba partnery. U ženy se provádí hormonální profil z krve a ultrazvukové vyšetření vaječníků a dělohy pro posouzení ovariální rezervy a odhalení případných myomů či jiných patologií. Klíčové je také vyšetření průchodnosti vejcovodů. U muže je základem zmíněný spermiogram.

Na základě výsledků lékaři identifikují příčinu a navrhnou léčbu na míru. Někdy stačí relativně malý zákrok, jako je chirurgické odstranění varikokély u muže, které může vést k přirozenému početí. Jindy je řešením hormonální podpora ovulace, intrauterinní inseminace (IUI) nebo metody mimotělního oplodnění (IVF).

Sekundární neplodnost a psychická zátěž

Psychická zátěž, kterou sekundární neplodnost přináší, je specifická. Páry často čelí nepochopení a dobře míněným, ale zraňujícím radám okolí typu: „Měli byste být vděční, že máte alespoň jedno dítě“. Takové komentáře jen prohlubují pocit izolace a viny, že svému dítěti nemohou dopřát sourozence. Každodenní život s prvním dítětem je neustálou připomínkou nesplněné touhy a zesiluje tlak na rozhodnutí, kdy mít druhé dítě.

Co v takové situaci pomáhá? Klíčová je především otevřená komunikace a vzájemná podpora mezi partnery. Je důležité si dovolit prožívat tyto náročné emoce bez pocitu viny a nesrovnávat se s ostatními. Pokud je psychická zátěž dlouhodobě neúnosná, je na místě vyhledat odbornou pomoc psychoterapeuta, který se na problematiku neplodnosti specializuje a může páru pomoci náročným obdobím projít.

Včasná pomoc je klíčem k úspěchu

Cesta za druhým dítětem možná může být složitější, než jste čekali. Nejdůležitější je však vědět, že existují efektivní řešení. Moderní diagnostika dokáže přesně určit příčinu a cílená léčba – ať už v podobě chirurgického zákroku, hormonální podpory, nebo metod asistované reprodukce – výrazně zvyšuje šanci na úspěch. Klíčovým faktorem je však čas. Neváhejte se proto obrátit na odborníky a udělat první, nejdůležitější krok.

Zdroje: