Streptokok v těhotenství: Co znamená pozitivní test a jak probíhá léčba?

Test na streptokoka skupiny B patří ke standardní součásti těhotenské péče. Pozitivní výsledek pak přirozeně vyvolává otázky – co přesně nález znamená a jaká opatření lékaři volí u porodu?

Co je streptokok skupiny B?

Streptococcus agalactiae, též známý jako streptokok skupiny B (GBS), je běžnou bakterií, která přirozeně osidluje lidský organismus. Nejčastěji se vyskytuje v trávicím traktu, odkud se může snadno rozšířit i do pohlavního ústrojí.

Podle odhadů je 10 až 30 % zdravých dospělých žen asymptomatickými nosičkami této bakterie, což znamená, že o její přítomnosti vůbec nevědí. Je klíčové chápat, že pouhé nosičství neznamená onemocnění. GBS je součástí vyváženého mikrobiomu, kde jeho množství reguluje jak imunitní systém, tak přítomnost ostatních mikroorganismů. Pro ženu samotnou tedy tato bakterie obvykle nepředstavuje žádné zdravotní riziko a její přítomnost nevyžaduje léčbu.

Z čeho vzniká streptokok v těhotenství?

Situace se mění v období těhotenství, kdy se tělo ženy připravuje na porod. Hlavní roli v tom, proč se z neškodné bakterie stává sledovaný faktor, hrají výrazné hormonální změny, které mohou ovlivnit přirozenou rovnováhu poševního prostředí.

 

 

Změna pH a mikroflóry

Hladiny hormonů, zejména estrogenu, mění kyselost (pH) v pochvě a složení přítomných bakterií. Toto nové prostředí může být pro streptokoka příznivější, což mu umožní se přemnožit a získat převahu nad prospěšnými laktobacily, které za normálních okolností udržují zdravé prostředí.

Riziko přenosu při porodu

Hlavním důvodem pro testování je riziko přenosu bakterie z těla matky na dítě během vaginálního porodu. Zatímco pro dospělého je streptokok neškodný, imunitní systém novorozence ještě není plně vyvinutý a nedokáže se s případnou infekcí efektivně vypořádat.

Cílem testování tedy není léčit ženu, ale identifikovat případy, kdy je nutné přijmout preventivní opatření k ochraně dítěte.

Screeningové vyšetření: Jak a kdy probíhá?

Screening na přítomnost streptokoka je jednoduchý, rychlý a nebolestivý. Provádí se plánovaně mezi 35. a 37. týdnem těhotenství. Toto načasování není náhodné. Testování v tomto období poskytuje nejpřesnější představu o tom, zda bude bakterie v porodních cestách přítomna i v době samotného porodu. Dřívější testování by nebylo spolehlivé, protože stav osídlení se může v průběhu těhotenství měnit.

Samotné vyšetření spočívá v odběru stěru z dolní části pochvy a z oblasti konečníku pomocí tenké vatové štětičky. Odběr je neinvazivní a trvá jen několik sekund. Vzorek je poté odeslán do laboratoře, kde se pomocí kultivace zjišťuje, zda se v něm bakterie nachází. Výsledky jsou obvykle k dispozici během několika dní.

Streptokok v těhotenství – příznaky a možné projevy

Ve velké většině případů nemá přítomnost streptokoka žádné příznaky. Někdy se sice mohou objevit mírné projevy, jako je zvýšený výtok, lehké pálení při močení nebo pocit tlaku v podbřišku, ty se ale dají snadno zaměnit za běžné těhotenské potíže. Právě proto je test jediným spolehlivým způsobem, jak bakterii odhalit i u žen, které se cítí naprosto v pořádku.

Pozitivní streptokok v těhotenství: Co to v praxi znamená?

Obdržet zprávu o pozitivním testu může být znepokojivé, ale je důležité pochopit, co tento výsledek skutečně znamená.

Preventivní opatření během porodu

Hlavní a nejúčinnější strategie prevence probíhá až na porodním sále. Jakmile u ženy s pozitivním nálezem streptokoka začne porod (pravidelné kontrakce nebo odtok plodové vody), jsou jí nitrožilně podána antibiotika. Aby byla ochrana co nejúčinnější, je ideální, pokud lék působí alespoň čtyři hodiny před narozením dítěte. I kratší doba podání však významně snižuje riziko.

Tato preventivní léčba je považována za velmi bezpečnou jak pro matku, tak pro dítě. Chrání novorozence před tzv. časnou GBS infekcí, která se může projevit v prvních hodinách až dnech po porodu.

Existují i další situace, kdy se podání antibiotik doporučuje preventivně, a to i bez znalosti výsledku testu. Jedná se například o porod před 37. týdnem těhotenství, odtok plodové vody déle než 12–18 hodin před porodem nebo zvýšená teplota rodičky během porodu.

Následky streptokoka: Proč je prevence tak důležitá?

Ačkoliv většina dětí, které se narodí GBS pozitivním matkám bez preventivní léčby, neonemocní, malé procento z nich může postihnout závažná infekce. Následky streptokoka mohou zahrnovat:

Právě zavedení plošného screeningu a preventivního podávání antibiotik při porodu vedlo k dramatickému poklesu výskytu těchto život ohrožujících stavů. Díky tomuto jednoduchému opatření jsou dnes vážné GBS infekce u novorozenců velmi vzácné.

Jak podpořit přirozenou rovnováhu mikroflóry?

Přítomnosti bakterie v těle se nedá zcela zabránit, její přítomnost není otázkou hygieny nebo životního stylu. Lze však podpořit celkové zdraví a rovnováhu mikroflóry. Pomáhá vyvážená strava s dostatkem vlákniny, pitný režim a šetrná intimní hygiena. Důležitou roli mohou hrát i probiotika, která pomáhají udržovat zdravé prostředí ve střevech i v pochvě.

Pozitivní test neznamená důvod k obavám

Pozitivní test na streptokoka skupiny B v těhotenství je běžný nález, který moderní medicína umí velmi efektivně a bezpečně řešit. Nejedná se o důvod k obavám, ale o klíčovou informaci, která lékařům umožňuje zahájit správnou preventivní péči. Porozumění situaci – tedy co nález znamená a jaká opatření budou následovat – je nejlepší cestou, jak si zachovat klid a důvěru v péči poskytovanou vám i vašemu dítěti.

Zdroje: