Poruchy menstruačního cyklu a jejich vliv na plodnost

Poruchy menstruačního cyklu – co vlastně znamenají?

Za normálních okolností trvá menstruační cyklus přibližně 28 dní, přičemž za fyziologické se považuje rozmezí 21–35 dní. Jakékoliv výrazné odchylky od tohoto vzorce mohou indikovat hormonální nerovnováhu s přímým dopadem na plodnost ženy.

 

 

Polymenorea: příliš časté krvácení

Ženy s polymenoreou zažívají menstruaci častěji než každých 21 dní. V praxi to znamená, že mohou krvácet i dvakrát během jednoho kalendářního měsíce. Co může působit především jako nepříjemnost v běžném životě, představuje z reprodukčního hlediska důležitý varovný signál.

Zkrácený cyklus často naznačuje, že buď k ovulaci vůbec nedochází, nebo že luteální fáze (období po ovulaci) je příliš krátká na to, aby poskytla oplodněnému vajíčku dostatek času pro uhnízdění v děložní sliznici. V některých případech tak může docházet k opakovaným velmi raným potratům, aniž by žena vůbec zaregistrovala, že byla na krátkou dobu těhotná.

Polymenorea a její příčiny

Polymenorea se často objevuje také v období perimenopauzy, kdy cyklus postupně ztrácí svou pravidelnost. U mladších žen však téměř vždy indikuje, že ovulační cykly neprobíhají fyziologicky.

Hypomenorea: slabé a krátké krvácení

Méně nápadnou, avšak neméně významnou poruchou menstruačního cyklu je hypomenorea – abnormálně slabé menstruační krvácení, které může připomínat spíše špinění trvající pouze den nebo dva. Ačkoli některé ženy mají přirozeně méně intenzivní menstruaci, náhlá změna charakteru krvácení by měla vzbudit jejich pozornost.

Slabá menstruace bývá často spojena s nedostatečnou produkcí estrogenu, který je klíčový pro budování přiměřeně silné děložní sliznice. Pokud je endometrium příliš tenké, embryo se v něm nemůže správně uhnízdit. V takových případech může dojít k oplodnění, ale těhotenství se neudrží.

Tenká děložní sliznice je často viditelná při ultrazvukovém vyšetření provedeném v druhé polovině cyklu. Její nedostatečná tloušťka představuje významný rizikový faktor pro ženy podstupující léčbu neplodnosti, zejména při metodách asistované reprodukce.

Další poruchy menstruačního cyklu s vlivem na plodnost

Vedle polymenorey a hypomenorey existují další odchylky, které mohou komplikovat cestu k mateřství:

Amenorea – úplné vymizení menstruace

Může být primární (menstruace nikdy nezačala) nebo sekundární (menstruace ustala po období normálních cyklů). Nejčastěji bývá způsobena hormonálními poruchami, syndromem polycystických ovarií, výrazným stresem, extrémní fyzickou zátěží nebo příliš nízkou tělesnou hmotností. Bez menstruace obvykle nedochází k ovulaci, a šance na přirozené početí jsou tak minimální.

Oligomenorea – prodloužené cykly

Označuje cykly delší než 35 dní. Ženy s oligomenoreou mívají menstruaci třeba jen 5–7krát ročně. Ovulace bývá v těchto případech vzácná a nepravidelná, čímž se výrazně snižuje pravděpodobnost početí. Oligomenorea často souvisí se syndromem polycystických ovarií nebo s hormonálními dysbalancemi.

Menoragie – extrémně silné a dlouhé krvácení

Kromě nepohodlí způsobeného nadměrným krvácením může vést k anémii, únavě a dalším komplikacím. Často je spojena s výskytem děložních myomů, chronických zánětlivých stavů nebo endometriózy. Tyto základní příčiny mohou samy o sobě představovat překážku pro otěhotnění.

Nepravidelný cyklus – kolísání délky

Situace, kdy délka cyklu výrazně kolísá – například jednou trvá 24 dní, podruhé 40 dní. Taková nepravidelnost bývá spojena s hormonální nestabilitou, která negativně ovlivňuje kvalitu ovulace i přípravy děložní sliznice.

Gynekologické příčiny poruch menstruačního cyklu

Někdy za nepravidelnostmi cyklu stojí gynekologické potíže:

V těchto případech je kromě hormonálních vyšetření nezbytné provést také ultrazvukové vyšetření, případně hysteroskopii nebo laparoskopii pro potvrzení diagnózy a stanovení správného léčebného postupu.

Věk jako faktor ovlivňující menstruační cyklus

S přibývajícím věkem prochází menstruační cyklus přirozenými změnami. U žen po třicítce dochází k postupnému snižování hladiny progesteronu, což může vést ke zkracování luteální fáze, častějšímu výskytu polymenorey nebo dokonce k anovulačním cyklům. 

Luteální fáze: klíčová pro úspěšné uhnízdění embrya

Délka luteální fáze – období od ovulace do začátku další menstruace – by měla činit minimálně 12 dní. Kratší luteální fáze bývá označována jako luteální insuficience a často souvisí s polymenoreou nebo hypomenoreou. Hlavním problémem je, že žluté tělísko neprodukuje dostatek progesteronu, který je nezbytný pro udržení děložní sliznice ve stavu potřebném k tomu, aby těhotenství mohlo vůbec začít.

Význam sledování menstruačního cyklu

Pro detailní sledování i diagnostiku poruch menstruačního cyklu je užitečné vést si podrobný cyklický deník, který zahrnuje:

Takový deník pomáhá určit, zda k ovulaci skutečně dochází, kdy přesně nastává a jak dlouho trvá luteální fáze. Může odhalit i skryté poruchy menstruačního cyklu, které by bez systematického sledování zůstaly nepovšimnuty.

Životní styl a jeho vliv na menstruační cyklus

Vedle zdravotních příčin hrají zásadní roli i faktory životního stylu:

Úprava těchto faktorů často přináší zlepšení bez nutnosti farmakologické léčby. Proto by měla být součástí komplexního přístupu k řešení poruch menstruačního cyklu.

Kdy vyhledat odbornou pomoc

Ženy by měly zvážit konzultaci s gynekologem nebo specialistou na reprodukční medicínu, pokud:

Včasná diagnostika a cílená léčba mohou pomoci obnovit hormonální rovnováhu, upravit menstruační cyklus a výrazně zvýšit šance na přirozené početí. Moderní reprodukční medicína nabízí široké spektrum možností, jak pomoci ženám s poruchami menstruačního cyklu na jejich cestě k vytouženému mateřství.

Zdroje: