Adenomyóza dělohy: Jak se projevuje, léčí a jak ovlivňuje vaše šance na otěhotnění?

Co je adenomyóza a jaké má příčiny?

Adenomyóza je stav, kdy buňky děložní sliznice (endometria) pronikají do svalové vrstvy dělohy (myometria). Tento proces vede ke ztluštění děložní stěny, změně její struktury a často i ke zvětšení dělohy. Důsledkem bývá nejen bolestivější a nepravidelná menstruace, ale i horší podmínky pro uhnízdění a vývoj embrya.

 

 

Přesná příčina adenomyózy není jednoznačná – svou roli hraje hormonální nerovnováha, genetické faktory i mechanické vlivy. Riziko se zvyšuje po porodu, císařském řezu, potratu nebo jiných gynekologických zákrocích, které mohou narušit přirozenou hranici mezi sliznicí a svalovinou dělohy. Ke vzniku může přispívat i chronický zánět děložní tkáně.

Existují dva typy adenomyózy:

Zatímco některé ženy o své adenomyóze ani nevědí, jiné trápí silná bolest a intenzivní krvácení. Typicky se obtíže zhoršují těsně před a během menstruace, bolest může vystřelovat do zad nebo do stehen a často nereaguje na běžné léky proti bolesti. Dlouhodobě silné menstruační krvácení může vést také k anémii, která se projevuje únavou, slabostí a bledostí.

Jak adenomyóza dělohy ovlivňuje plodnost a průběh těhotenství?

Adenomyóza může ztížit jak samotné otěhotnění, tak i průběh těhotenství. Kvůli změněné struktuře děložní stěny může být cesta spermií k vajíčku obtížnější. Děložní sliznice navíc často nenabízí ideální podmínky pro uhnízdění oplodněného vajíčka a chronický zánět spojený s adenomyózou může negativně ovlivnit rané fáze vývoje embrya.

Dalším faktorem je změněná funkce děložní svaloviny – děloha se může stahovat silněji, než je žádoucí, což nejen komplikuje pohyb spermií, ale může také zvyšovat riziko potratu či předčasného porodu. U žen s adenomyózou se častěji vyskytuje preeklampsie a silnější poporodní krvácení, což může představovat riziko jak pro matku, tak pro dítě.

Tento vliv se projevuje i u metod asistované reprodukce. U žen s adenomyózou bývá nižší pravděpodobnost úspěšného uhnízdění embrya při umělém oplodnění a vyšší riziko komplikací v těhotenství. Proto je při dlouhodobých neúspěšných pokusech o otěhotnění vhodné zvážit specializované vyšetření a případnou léčbu, která může šance na početí zvýšit.

Jak probíhá diagnostika adenomyózy?

Adenomyóza se ne vždy odhalí hned, protože její příznaky mohou být zaměněny za jiné gynekologické potíže. Pokud žena trpí silnými menstruačními bolestmi, nepravidelným krvácením nebo se jí nedaří otěhotnět, lékař může doporučit vyšetření, která pomohou zjistit příčinu.

Metody diagnostiky:

V některých případech může být užitečný i 3D ultrazvuk, který dokáže adenomyózu odhalit přesněji než běžný ultrazvuk, ale zároveň je dostupnější než magnetická rezonance.

Léčba adenomyózy: Jaké jsou možnosti?

Léčba adenomyózy závisí na závažnosti příznaků a na tom, zda žena plánuje těhotenství. Cílem je zmírnit bolest, snížit silné krvácení a v případě potřeby podpořit plodnost. 

Hormonální terapie jako první volba

Hormonální léčba pomáhá regulovat menstruační cyklus a zmírňuje příznaky adenomyózy. Hormonální antikoncepce, jako jsou pilulky, náplasti nebo vaginální kroužky, potlačuje ovulaci a omezuje nadměrný růst děložní sliznice. Gestageny, například dienogest, stabilizují hladinu progesteronu a tlumí bolest i zánět.​

Účinnou možností je také nitroděložní tělísko s levonorgestrelem, které působí přímo v děloze a často výrazně snižuje menstruační krvácení. Hormonální léčba však nemusí být vhodná pro ženy plánující těhotenství.​

Další možností je Danazol, syntetický hormon, který potlačuje produkci estrogenu a snižuje menstruační krvácení, ale kvůli vedlejším účinkům, jako je přibývání na váze či akné, se používá méně často.

Podpora plodnosti při adenomyóze

U žen usilujících o početí je cílem léčby vytvořit optimální podmínky v děloze. Krátkodobá léčba agonisty GnRH, které dočasně snižují hladinu estrogenu a tlumí činnost vaječníků, může zastavit menstruační cyklus, zmírnit zánět a snížit negativní vliv adenomyózy na děložní sliznici. Po jejím ukončení se vaječníky znovu aktivují a doporučuje se co nejdříve pokusit o početí přirozenou cestou nebo metodami asistované reprodukce.

V některých případech může pomoci chirurgický zákrok. U fokální adenomyózy lze postiženou tkáň odstranit hysteroskopicky nebo laparoskopicky, což může zvýšit šance na těhotenství. U žen podstupujících IVF se někdy používají metody podporující implantaci embrya, například EmbryoGlue nebo embryo hatching.​

Chirurgická léčba jako poslední možnost

Pokud hormonální terapie ani méně invazivní metody nepřinesou úlevu, může být zváženo chirurgické řešení. Embolizace děložních tepen omezuje prokrvení adenomyotické tkáně a tím zmírňuje příznaky.​

Krajním řešením je hysterektomie (odstranění dělohy), která se zvažuje pouze v těžkých případech, kdy jiné léčby selhaly a onemocnění výrazně ovlivňuje kvalitu života.​

Co můžete udělat vy sama?

Adenomyóza často ovlivňuje každodenní život – nejen bolestmi, ale i únavou a dalšími nepříjemnými projevy. Přesto existují způsoby, jak si můžete pomoci.

Úlevu může přinést protizánětlivá strava, která podporuje hormonální rovnováhu a snižuje zánět. Mezi prospěšné potraviny patří mořské ryby, ořechy, semínka, listová zelenina nebo bobulovité ovoce. Důležité látky, jako jsou omega-3 mastné kyseliny (lněné semínko, losos), kurkumin (kurkuma) nebo resveratrol (hrozny, borůvky), mohou pomoci zmírnit zánětlivé procesy v těle.

Také přiměřená fyzická aktivita může ulevit od bolesti a napětí v pánvi. Jóga, procházky nebo plavání podporují prokrvení a pomáhají tělu uvolňovat endorfiny, přirozené tlumiče bolesti. Naopak intenzivní silový trénink může u některých žen příznaky zhoršit.

Velký vliv má i zvládání stresu. Dlouhodobé napětí zvyšuje hladinu prozánětlivých látek v těle a může přispívat ke zhoršení obtíží. Osvědčené techniky, jako je vědomé dýchání, meditace nebo progresivní svalová relaxace, pomáhají snížit stresovou zátěž a zlepšit celkovou pohodu.

Adenomyóza a otěhotnění: Jaké jsou vaše šance?

Adenomyóza může početí ztížit, což ale ve většině případů neznamená, že je nemožné. Díky pokroku v medicíně dnes existují možnosti, které byly ještě před pár lety nedostupné. Správně zvolená léčba dokáže podmínky v děloze upravit tak, aby šance na těhotenství výrazně vzrostla. Každá žena je jiná, a proto je důležité zvolit individuální přístup, který odpovídá konkrétnímu zdravotnímu stavu a reprodukčním plánům. Pokud plánujete otěhotnět a adenomyóza je součástí vaší diagnózy, konzultace s odborníkem vám pomůže najít nejvhodnější cestu k dosažení vašeho cíle.

Zdroje: