Imunitní příčiny neplodnosti: Když otěhotnění brání imunita

Jste zcela zdravá, ale dvě čárky na testu se stále neobjevují? Možná vám v cestě za těhotenstvím paradoxně stojí vaše vlastní obranyschopnost.

Při snaze o otěhotnění se přirozeně řeší hlavně kvalita vajíček a spermií. Méně se už mluví o tom, že embryo je pro ženské tělo z poloviny cizí, protože nese geny partnera. Imunitní systém tak stojí před nelehkým úkolem: nesmí na něj zaútočit jako na hrozbu, ale naopak mu musí vytvořit bezpečné prostředí. Pokud se tento ochranný štít nenastaví správně, může tělo embryo odmítnout, i když je žena jinak po zdravotní stránce úplně v pořádku.

 

 

Paradox: „Jsem zdravá a nemůžu otěhotnět“

Příběhy v ordinacích si jsou často velmi podobné. Žena aktivně sportuje, dbá na zdravou stravu, nebývá nemocná a výsledky běžných hormonálních profilů jsou ukázkové. Přesto se jí nedaří počít nebo udržet těhotenství. Právě věta „jsem zdravá a nemůžu otěhotnět“ je pro specialisty důležitým signálem k hlubšímu pátrání.

Často totiž naznačuje, že problémem není slabost organismu, ale naopak jeho přílišná aktivita. Imunitní systém funguje tak ostražitě, že vyhodnotí embryo jako potenciální hrozbu a nedovolí mu se v děloze udržet.

Tento problém se netýká jen přirozeného početí, ale může stát i za selháním IVF cyklů, kdy se ani kvalitní embryo po transferu neuchytí. Odpověď se v těchto případech často skrývá na molekulární úrovni obranyschopnosti.

Buněčná imunita: když ochranka v děloze zasahuje příliš horlivě

Imunitní systém má dvě hlavní složky: protilátkovou a buněčnou. V reprodukci hraje zásadní roli právě buněčná imunita. Jde o aktivitu bílých krvinek, které mezi sebou komunikují pomocí chemických signálů zvaných cytokiny. Ty fungují jako povely, kterými si buňky předávají informaci, zda mají proti neznámému prvku zakročit, nebo zůstat v klidu.

Aby se embryo mohlo v děloze uchytit, musí být tyto signály v jemné rovnováze. Odborníci tradičně rozlišují dva hlavní typy reakcí:

I když je imunitní regulace ve skutečnosti složitější, rovnováha mezi těmito reakcemi má pro uhnízdění embrya zásadní význam. Pokud v děloze převáží zánětlivá Th1 reakce, tělo začne produkovat látky, které brání správnému vývoji základu placenty. Organismus tak v podstatě zahájí chemickou obranu proti zárodku dříve, než má šanci se pevně spojit s děložní sliznicí.

NK buňky a neplodnost: když obránci útočí

Jedním z klíčových témat reprodukční imunologie je vztah mezi NK buňkami a neplodností. Zkratka NK pochází z anglického Natural Killer cells. V krvi jsou tyto buňky nezbytné pro boj s viry a nádorovými buňkami. V děloze však mají zcela jinou roli – nemají ničit, ale pomáhat při přestavbě cév a vytváření optimálních podmínek pro placentu.

Pokud je jejich aktivita v děloze příliš vysoká, mohou místo podpory proti embryu zakročit. Tato nežádoucí reakce může být jedním z důvodů, proč se zárodek nedokáže uhnízdit, a ukazuje, jak úzce spolu aktivita NK buněk a neplodnost souvisí.

Rozlišujeme:

Co znamená pozitivní test na protilátky v těhotenství

Pozitivní test na protilátky v těhotenství, případně už před ním, může upozornit na několik skrytých překážek, které mohou stát v cestě úspěšnému početí nebo udržení těhotenství.

Jednou z nich je tzv. „lepivá krev“. Některé protilátky ovlivňují srážlivost krve a vedou ke vzniku mikrosraženin v drobných cévkách, které mají vyživovat embryo. Ne vždy jde o jeden konkrétní syndrom, ale o širší spektrum poruch srážlivosti, které lze ve většině případů účinně léčit.

Další možností je celkově podrážděná imunita, často spojená s protilátkami proti štítné žláze. I při normální funkci tohoto orgánu může jít o signál, že imunitní systém je v neustálém „bojovém nastavení“, což snižuje šanci na otěhotnění.

Vzácně může imunita reagovat i proti spermiím nebo vajíčkům, a tím ztížit samotné oplodnění.

Imunita v těhotenství: fascinující přeladění organismu

Imunita v těhotenství není oslabená, ale cíleně přeladěná. Organismus musí tolerovat geneticky odlišný plod a zároveň chránit ženu před infekcemi.

V děloze vzniká unikátní prostředí, kde se tlumí zánětlivé reakce a posilují mechanismy podporující toleranci. U žen s imunologickou příčinou neplodnosti však tento proces neprobíhá automaticky. Tělo zůstává v obranném nastavení a potřebuje odbornou pomoc, aby nový život přijalo.

Léčba otevírá cestu k dítěti

Diagnóza imunitní neplodnosti může na první pohled působit znepokojivě, ve skutečnosti však často přináší úlevu. Konečně totiž dává odpověď na otázku, proč se nedaří otěhotnět, přestože jsou ostatní vyšetření v pořádku.

Cílem léčby není imunitu potlačit, ale dočasně ji zklidnit a nasměrovat ke toleranci, zejména v období uhnízdění embrya a v prvním trimestru. Díky moderním postupům se dnes mateřství dočkají i ženy, které mají za sebou opakované neúspěchy. Imunologické vyšetření tak může být klíčovým dílkem skládačky na cestě k vytouženému těhotenství.

Zdroje: