Očkování v těhotenství: Které vakcíny jsou bezpečné a čemu se vyhnout?

Plánování rodičovství přináší i téma očkování, které je klíčové pro ochranu matky i dítěte. Která očkování jsou v tomto citlivém období bezpečná a kterým je naopak lepší se vyhnout?

Infekční onemocnění v těhotenství může ohrozit nejen samotnou ženu, ale i plod. Tělo těhotné ženy prochází řadou změn (imunitní adaptace, hormonální změny), které mohou vést ke zvýšenému riziku závažnějšího průběhu některých infekcí.

Cílem očkování během těhotenství tak není jen ochrana ženy. Vytváří se tím i takzvaná pasivní imunita – mateřské protilátky přejdou přes placentu na plod a chrání dítě v prvních, nejzranitelnějších měsících života, než bude moci být samo očkováno.

Živé oslabené (atenuované) vakcíny

Živé vakcíny, jak název napovídá, obsahují oslabené, ale stále aktivní viry. Ačkoliv jsou vysoce účinné, jejich podání je v průběhu těhotenství z principu opatrnosti kontraindikováno. Proto je klíčové řešit očkování těmito vakcínami ideálně ještě ve fázi plánování rodičovství.

Strašák jménem neštovice v těhotenství

Typickým příkladem živé vakcíny je ta proti planým neštovicím. Samotné onemocnění neštovicemi v těhotenství může mít vážné následky pro plod, zejména v určitých fázích těhotenství.

Pro ženy, které plánují těhotenství (včetně IVF) a nejsou si jisté, zda onemocnění v minulosti prodělaly, je proto zásadní ověřit si přítomnost protilátek z krve. Pokud test potvrdí, že žena chráněná není, je nutné očkování absolvovat ještě před plánovaným otěhotněním.

Riziko zarděnek, příušnic a spalniček (vakcína MMR)

Stejná pravidla platí i pro vakcínu MMR (spalničky, příušnice, zarděnky). Zejména zarděnky prodělané v těhotenství mohou vést k vážnému poškození plodu, proto je klíčové mít imunitu zajištěnou včas.

Neplánované těhotenství po očkování živou vakcínou 

Po aplikaci živé vakcíny je nutné dodržet ochranný interval a odložit početí (včetně IVF) o 1 až 3 měsíce.

Pokud žena otěhotní dříve, než uplyne doporučená ochranná lhůta, není to automaticky důvod k přerušení těhotenství. Je ale zásadní tuto situaci okamžitě konzultovat s lékařem a domluvit se na pečlivém sledování vývoje plodu v těhotenské poradně.

Usmrcené (inaktivované) vakcíny

Na rozdíl od živých vakcín existuje skupina očkovacích látek, které jsou v těhotenství nejen bezpečné, ale odborníky dokonce důrazně doporučené. Tyto vakcíny neobsahují živé viry, a nemohou tak vyvolat onemocnění u matky ani u plodu.

Očkování těmito látkami v průběhu těhotenství plní dva zásadní úkoly:

  • Chrání ženu před komplikovaným průběhem infekce, který by mohl ohrozit těhotenství.

  • Chrání novorozence prostřednictvím pasivní imunizace – mateřské protilátky přejdou přes placentu a chrání dítě v prvních měsících života.

Černý kašel v těhotenství: Proč je očkování tak důležité?

Velkým tématem posledních let je ochrana proti černému kašli. Zatímco dospělého obvykle potrápí „jen“ nepříjemný a dlouhotrvající kašel, pro novorozence představuje nákaza přímé ohrožení života.

Nejmenší děti nelze očkovat hned po narození – první dávku vakcíny mohou dostat nejdříve od 9. týdne věku. V tomto kritickém mezidobí proto zůstávají zcela závislé na ochranném štítu z protilátek, které získají od matky.

Jak očkování probíhá?

  • Typ vakcíny: Používá se kombinovaná vakcína Tdap, která je bezpečná a chrání současně proti tetanu, záškrtu a černému kašli.
     

  • Ideální načasování: Pro maximální přenos protilátek na plod je ideální nechat se naočkovat mezi 27. a 36. týdnem těhotenství.
     

  • Opakování: Aby byla hladina protilátek co nejvyšší, mělo by očkování proběhnout v každém těhotenství znovu, bez ohledu na to, kdy byla žena očkována naposledy.

Covid v těhotenství: Proč je očkování bezpečnou volbou

Covid v těhotenství představuje pro nastávající maminku i dítě reálné zdravotní riziko. Těhotné ženy jsou náchylnější k závažnému průběhu infekce, častěji vyžadují intenzivní péči a v krajních případech je ohrožuje i vyšší riziko úmrtí.

Infekce navíc přináší komplikace i pro samotné dítě. Výrazně se zvyšuje pravděpodobnost předčasného porodu, rozvoje preeklampsie nebo úmrtí plodu. Očkování proto lékaři doporučují jako nejúčinnější způsob ochrany.

Kdy je vhodné očkovat? Vakcína je bezpečná v kterémkoli trimestru. Strategie načasování se může lišit podle aktuální situace:

  • Při nízkém šíření viru: Je vhodné očkovat spíše ve 3. trimestru, aby se maximalizoval přenos protilátek na dítě.

  • Při vlně epidemie: Doporučuje se očkovat co nejdříve, bez ohledu na fázi těhotenství, aby byla primárně chráněna žena.

Bezpečnost očkování proti tetanu v těhotenství

Častým dotazem v poradnách bývá právě očkování proti tetanu v těhotenství. Zde není důvod k obavám – vakcína je pro těhotné ženy i plod zcela bezpečná.

V dnešní praxi se navíc málokdy očkuje proti tetanu samostatně. Vakcinace probíhá nejčastěji v rámci již zmíněné kombinované vakcíny Tdap (společně s černým kašlem a záškrtem) ve třetím trimestru. Tím žena získá nejen obnovenou ochranu proti tetanu, ale zároveň předá dítěti klíčové protilátky proti černému kašli.

Sezónní onemocnění: Chřipka a RSV

Vedle celoročních rizik je třeba myslet i na ta sezónní, která přicházejí s podzimem a zimou.

  • Chřipka: V těhotenství může mít i běžná chřipka těžší průběh a zvyšuje riziko hospitalizace. Inaktivovaná vakcína je prověřená a bezpečná v kterémkoli trimestru. Ideální je stihnout očkování ještě před začátkem chřipkové sezóny (říjen–prosinec).
     

  • RSV (Respirační syncytiální virus): Zatímco dospělý člověk prodělá RSV obvykle jako rýmu, pro kojence může být příčinou závažné infekce dýchacích cest. Očkování mezi 24. a 36. týdnem dokáže ochránit dítě v prvních 6 měsících života.

Jistota je základ

Plánování těhotenství je ideální čas na revizi očkovacího průkazu. Zatímco živým vakcínám (neštovice, MMR) je nutné se v těhotenství striktně vyhnout, ty neživé (černý kašel, covid-19, chřipka) jsou klíčovým nástrojem pro ochranu matky i dítěte.

V některých situacích lze uvažovat i o dalších inaktivovaných očkováních, například proti hepatitidě A a B, pneumokokovým infekcím, klíšťové encefalitidě nebo vzteklině. Aplikace vždy závisí na konkrétních rizicích spojených s cestováním, pracovním prostředím nebo zdravotním stavem.

Proto je vždy vhodné probrat očkovací plán s lékařem. Ten pomůže ověřit stav imunity a doporučí ten nejbezpečnější postup, který zajistí ochranu zdraví ženy i dítěte.

Zdroje: